Efeitos cirúrgicos do tecido eletrocirúrgico - Vaporização

Jul 09, 2021 Deixe um recado

Vaporização

O corte do tecido por corrente elétrica se deve à vaporização das células. Este é um caso especial e interessante, uma vez que os mecanismos reais de corte permanecem controversos. Tal como acontece com os outros efeitos do tecido, a ação de corte da corrente elétrica é um produto da densidade da corrente. Uma corrente amortecida (coagulação) pode ser feita para dividir o tecido (embora à custa de grande dano térmico lateral) aumentando a potência ou diminuindo o tamanho do eletrodo, e uma corrente sinusoidal não amortecida (corte) produzirá coagulação se a densidade da corrente for baixo, e o eletrodo entra em contato com o tecido. Todo ginecologista que realizou a esterilização tubária com a unidade bipolar Wolf utilizou a corrente de corte para produzir a coagulação do tecido.

O corte do tecido requer que uma faísca esteja presente entre o eletrodo e o tecido. Um arco pode estar presente nas correntes de coagulação e é necessário na fulguração. Na formação de um arco, pouco acontece até que uma voltagem suficiente seja alcançada para permitir que os elétrons atravessem o espaço de ar entre o eletrodo e o tecido. Quando essa voltagem é alcançada, os elétrons saltam pela lacuna, causando ionização das moléculas de ar ao longo do caminho da centelha. Essa via de íons apresenta uma via de baixa resistência ao tecido, desde que a nuvem de plasma (gás composto por moléculas ionizadas) seja mantida. Em uma corrente de corte, as tensões de pico repetitivas rapidamente ocorrem antes que a nuvem de plasma possa se dissipar, de modo que cada faísca tende a seguir o mesmo caminho, mantendo a ionização do ar ao longo do caminho da faísca e atingindo o tecido no mesmo local, gerando um alta densidade de corrente. Uma corrente amortecida atinge tensões de pico mais altas do que uma não amortecida, mas os picos são separados por um período de tempo mais longo, de modo que a nuvem de plasma se dissipa entre cada pico. O caminho de baixa resistência ao tecido é perdido, e a carbonização e a desidratação do tecido causadas pela centelha anterior causam uma resistência localmente maior, diminuindo a probabilidade de uma centelha subsequente atingir o mesmo local. O resultado líquido é uma densidade de corrente mais baixa e coagulação. McLean4 demonstrou a diferença essencial entre os arcos usados ​​no corte e os outros efeitos ao fotografar as faíscas causadas por correntes amortecidas e não amortecidas e descobriu que a primeira causou uma faísca ampla e semelhante a um pincel (baixa densidade de corrente), enquanto a última causou um lápis apertado -como arco (alta densidade de corrente).

Pensa-se que o efeito de corte no tecido origina-se da densidade de corrente localizada extremamente alta causando ebulição da água intracelular e explodindo as células. O dano lateral é minimizado pelo calor sendo transportado pelo vapor.


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