Como o procedimento de eletrocirurgia é um pouco mais complexo do que o eletrocautério, um pouco de confusão sobre como ele é usado persiste, mesmo depois que a distinção entre os dois é compreendida. Existem dois métodos principais de emprego da eletrocirurgia: procedimentos monopolar e bipolar.
Para realizar a eletrocirurgia monopolar adequadamente, é necessário um circuito elétrico completo, que consiste em; o eletrodo, o paciente, o eletrodo de retorno (placa de aterramento) e o gerador eletrocirúrgico (ESU). Com a técnica monopolar, a corrente elétrica viaja de um eletrodo através do paciente até chegar a uma almofada de aterramento (eletrodo de retorno) colocada nas proximidades de outro local na pele do paciente', mais tipicamente no lado oposto do corpo a partir da incisão e, em seguida, a energia retorna para o gerador.
A técnica bipolar utiliza um eletrodo tipo pinça, que atua como o eletrodo e o eletrodo de retorno, por meio do qual a corrente elétrica viaja de uma ponta a outra, com o tecido-alvo colocado entre eles. A principal diferença entre os dois é que o monopolar usa uma placa de aterramento para direcionar a corrente, enquanto o bipolar usa pontos de eletrodo opostos para realizar a mesma coisa.
Ambos os métodos diferem do eletrocautério porque atraem corrente elétrica através do tecido, em vez de usá-la para aquecer um eletrodo a ser colocado em um ponto preciso do tecido.
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